李旭看着台下聚精会神的听众,继续说道:“不知道大家平常有没有人喜欢放风筝?春天和秋天的时候其实都是有风的,
但是秋天放风筝的人相对来说就少,春天放风筝的人就多。
而且,有经验的人都知道,秋天的风筝比较难放飞。
这正是因为,春天的气是上升的,能托着风筝往上走;
而秋天的气是向下的、收降的,风筝自然飞不高。”
“冬天寒冷,万物凋零,所以冬天万物都会把自己的能量收敛到极点,减少消耗。所以冬天的特性是‘藏’。”
李旭又举了一个生活中的例子:“我们应该都吃过猪肉。
以前的时候,农村养猪,基本上都是养足一年,到了春节才杀猪过大年。
那时候的猪肉,不管是炒菜还是炖汤,都非常香,非常好吃。
现在的很多猪,基本上都是饲料催熟,三个月就能出栏,可那肉吃起来就是柴,就是没味儿。”
“这一方面是因为以前的猪是用粮食慢养的,运动量大;还有更重要的一点,那就是顺应了天时。
到了冬天,万物闭藏,猪体内的很多营养精华也都‘藏’于肌肉和骨髓之内了。
这是符合自然规律的。
很多时候,打破了生长规律,违背了四时之气,就会影响事物本身的阴阳平衡,味道自然就不对。”
“回到这个病案上来。”
李旭将话题拉回正轨,“患者生产分娩,排出胎儿和胎盘,这在生理上其实就像是秋天的‘秋收’,是一个瓜熟蒂落、气血向下向外宣泄的过程。”
“但是,患者产后气虚,无力推动恶露完全排出,导致瘀血留滞胞宫。此时若是一味地用猛药去破血逐瘀,必然会更伤其气;若是一味地补气,又怕‘闭门留寇’。”
“所以,我们在用‘生化汤’(当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草)加减进行化瘀生新的同时,就可以巧妙地借助秋天的‘肃杀、收降’之气,来增强排瘀和收敛的药效。”
李旭指着屏幕上方子最后的一味药引,说道:“以梧桐叶为药引,正是此意。”
“《本草纲目》记载,梧桐叶,性平,味苦。但它的精妙之处不在于成分,而在于它的‘气’。‘一叶落而知天下秋’。
梧桐是感秋气最敏锐的植物,立秋一到,它的叶子最先飘落。
它禀赋了极强的秋金肃杀、下降之气。”
“用落下的老梧桐叶煎汤作为药引,就能引导药力向下,肃清胞宫内的瘀浊,同时利用其收敛之性,帮助受损的子宫内膜快速闭合止血。这就叫‘顺势而为’。”
“在平常的开方用药中,其实很多药材都要结合四时变化。
四时之气不同,一些药物的剂量也要随之改变,甚至删减。
比如春天要少用发散之药防其太过,秋天要慎用辛燥之品防其伤阴……”
不少医生听得是津津有味,也有人低声议论着,一副恍然大悟的样子。
其实,李旭讲的这些阴阳五行、四时升降的道理,不少医生都懂。
学中医的,怎么可能连《黄帝内经》里的这些基础理论都没接触过?
但是,懂理论是一回事,能把这些虚无缥缈的理论,精准而巧妙地运用在实际的临床处方上,那就不是一般的牛了。