李旭继续问诊:“大爷,怎么您一个人来了?病得这么重,也没家里人陪着?”
“唉,就我一个人。”
老人苦笑着摇了摇头,“子女都成家立业了,在外地,都有自己的难处和事情要忙。我这把老骨头,也就是一个人混日子,活一天,算一天……”
说着,老人有些不好意思地对李旭道:“大夫,您……您受累,稍微给我开点药,能缓解一下咳嗽就行。我手里没多少钱。要不是这两天实在憋得受不了,晚上都睡不着觉,我都不会来麻烦你。”
李旭听着老人的话,心中一叹。
这世上,有多少老人是在这样的孤独和默默忍受着病痛的折磨?
“大爷,您这咳嗽,是白天厉害还是晚上厉害?”
李旭继续问道。
“晚上厉害。一躺下就觉得胸口有水在晃荡,咳起来非常难受,整宿整宿地睡不好。”
老人的描述非常形象。
刚才李旭已经亲眼看到了老人咳出的痰液,所以也就没有再多问。
“大爷,您平常喝酒吗?”
李旭又问道。
“酒?”
老人点点头,“以前年轻干体力活的时候喜欢喝点白的。特别是冬天感冒受风了,喝上几两烧酒,发发汗,不用吃药就能好。现在年纪大了,病多,也不敢喝了。”
“您这病啊,根子可能就是当年喝酒遗留下来的问题。”
李旭收回手,解释道,“虽然烈酒辛温,当时确实可以散去体表的风寒,但是酒的本质是湿热之物。喝多了,湿浊之气就留在了体内,伤了脾胃。”
老人似懂非懂地点了点头,也不以为意。
到了他这个年龄,说什么病因都已经晚了,他现在的诉求很简单,就是开点药,别那么难受就行。
摸过右手,李旭又换了左手,两只手都仔细地诊了一遍。
“双关脉沉缓,双寸脉不足。”
李旭的心中很快就有了明晰的诊断。
中医经典有云:“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。”
患者咳出的痰水清稀、量多,且带有泡沫,这是典型的“寒痰留饮”。
其病机在于:早年饮酒伤脾,脾胃运化水谷的功能减退,水湿停聚,久而久之生出阴寒之气。
脾为生痰之源,肺为贮痰之器。
寒饮之邪向上凌迫心肺,阻碍了胸中的阳气,所以老人会感到胸满憋闷、咳嗽气喘,甚至无法平卧。
诊断出了病症,接下来开药的思路就非常清晰了。
治病必求于本。
对于这种寒饮停肺的证候,张仲景在《金匮要略》中早就给出了极其经典的治疗原则:“病痰饮者,当以温药和之。”
要退这寒痰留饮,应当使用干姜、细辛、五味子这三味“温肺化饮”的铁三角。
李旭开出处方:
“在‘六君子汤’(人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏)健脾化痰的基础上,加上干姜6g、细辛9g、五味子6g……”
排在后面的孙道人,为了给直播间的老铁们展示一下神医是如何开方的,特意调整位置,把镜头稍稍拉近了一些,对准了李旭面前的电脑屏幕。
当他看到处方上写着“细辛9g”时,他眼睛猛地一瞪。
作为一名常年做传统文化科普、多少懂一点中医皮毛的主播,他知道细辛。
9克?
按照古代的重量换算,一钱大约是3克。
9克,差不多就是3钱。