方言冲着老爷子笑了笑，这能不急吗？
系统等着偷技能呢！
“今天这会儿先做个表浅预处理，刮掉表层浮腐给拔膏开个通路，正式的深度清理和药线引流，等三天胃气养过来再说。”赵炳南说着拿起一柄刃口磨得圆润的微型骨刮匙。
方言看那匙头只有针尖大小，比寻常外科刮匙小了整整一圈，柄上包着的旧牛角已经磨得发亮，一看就是用了几十年的随身家伙。
也不知道这玩意儿有没有和针具一样的讲究？
会不会有某些神奇功效？
方言忍不住心里想着。
这会儿老爷子用酒精棉仔细消过毒，侧头对那女医护温声道：
“小姑娘，忍一下，只刮表层浮着的烂肉，不碰底下的好肉，不会太疼。”
那姑娘点点头，表情很是坚毅，一点点眉头都没皱。
赵炳南也没客气，左手轻固定住她的指节，右手捏着刮匙手腕微悬，对着方言示意了一下注意手法后，就顺着创面表层慢慢拂刮起来。
方言注意到他手很稳，但是力道却轻得像在扫灰尘。
接着那些灰白色、毫无弹性的坏死组织顺着匙缘簌簌落下，这东西有点锋利的过分了，方言心想。
很快底就露出一点淡暗的肉芽组织。
就在这时候，老爷子立刻就收了手，不再往深里探了。
算起来全程不过半分钟，创面只有星星点点的渗血，远不像常规清创那样。
“这就完事了？”一旁的安东看到赵炳南放下刮匙，用生理盐水棉片轻轻按净创面，忍不住问道。
他等了半天，老爷子就刮了几下就收工了？
感觉自己太期待了。
赵炳南看了看安东这小子，他知道这是方言的徒弟，方言拜师他之后，这小毛子就算是他徒孙了，他也不气恼，反倒是心平气和的解释道：
“慢性久溃的清创，最忌死抠着‘刮干净’三个字。腐肉是刮不完的，你越往深里挖，越伤正气，邪毒反倒顺着创口往里陷。就刮这层浮在表面的死皮，给药力开个通路就行，剩下的靠药慢慢托，正气足了新肉长出来，腐肉自己就退了。”
方言若有所思的点点头，后世临床总强调“彻底清创”，可碰到这类反复复发、正气亏虚的慢性感染，越追求“彻底”越容易陷入“清了又烂、烂了又清”的死循环。老爷子这“七分留、三分刮”，还真是在“祛腐不伤新，攻邪不伤正”的点子上，道理不难懂，真落到刮匙上，差一分力道都不行。
当然了，对于方言来说，这点掌控力还是没问题的，但如果换成安东，他那个手就恼火了。
“怎么判断哪层该刮、哪层必须留？”安东这时候倒是没关注这个，他更加关心怎么分别。
“看颜色、摸弹性。”赵炳南用镊子背轻轻点了点创面，“灰白发乌、捏着发硬、碰了不出血的，是坏死组织，能刮；淡红偏暗、摸着有韧性、碰了渗血的，是还活着的组织，绝不能碰。尤其是这种长期用抗生素、脾胃垮了的病人，多刮一分好肉，就多耗一分正气，恢复就慢一分。”
说着他回身取过那块拔膏，放在酒精灯上方一寸远的位置，手腕轻轻转动着慢慢烘烤。
“这拔膏的火候是第二重功夫。”赵炳南手上不停，嘴里对着方言说：
“太烫了贴上去灼伤皮肤，太凉了粘不住腐肉。要烘到软而不流、粘而不淌的程度，贴上去跟创面严丝合缝，等凉透了凝住，揭的时候才能把腐肉、脓栓连根粘出来。这里头不光靠粘力，蓖麻子软坚、松香拔毒、轻粉祛腐、乳香没药活血止痛，药力能顺着刚清开的创面渗进去，往深里托潜伏的邪毒。”
烤了一会儿过后，他才说到：
“接下来就是贴的手法了，瞧好了。”
一边说他一边拿起一片裁切好的桑皮纸。
赵炳南捏着竹刀，将烘软的拔膏快速挑到桑皮纸中央，手腕轻转，竹刀顺势一压一抹，黑褐色的膏体便均匀摊开，成了一枚边缘齐整的圆饼，厚薄不过半分，连最外圈都没有点溢漏。
整套动作快而稳，竹刀划过纸面连半点滞涩都没有。
有种独特的美感。
然后他捏着桑皮纸边角，凑到创面上方比了比，确认大小刚好覆盖创口又不蹭到周围正常皮肤，才轻轻往下一落，指腹沿着药膏边缘缓缓打圈按压。
力道不轻不重，既让药膏和创面完全贴合、不留一丝缝隙，又不会挤得膏体四处漫溢。
“桑皮纸透气，药性能透过去，又不会粘在好肉上，揭的时候不扯得疼。”赵炳南边按边说，“贴上去别碰，等四个小时膏体凉透凝住了，平着往侧边揭，别往上掀。揭下来能看见膏面上沾着一层细碎的灰白腐肉，还有半透明的脓栓，那就是拔出来的邪毒渣滓。”
安东凑得近，忍不住问：
“赵老，这贴一次就能把腐肉拔干净？”
“哪有那么神。”赵炳南笑了笑，用一小块纱布轻轻固定住桑皮纸边缘，“头一回先拔表层的浮腐，给药力开个门。等她胃气养过来，正气足了，再换浓一点的拔膏往深里托。慢性病就得慢慢来，一口吃不成胖子，一贴药也拔不干净深伏的邪毒。”
方言看完过后，感觉手法也没啥难度，当然老爷子这么大岁数了做到这么稳还是有难度了。
对于方言来说，这里面的重点其实应该是药膏的配方才对。
接着赵老就开始开药方了，方言也不再多看，转头看向其他地方，这会儿大多数人还都在四诊，显然今天的难度还是不小的。
让人有些意外的是，何绍奇那边居然已经看完了，刚开了药方给病人，同时叮嘱接下来的注意事项。
说完过后见到方言看向他，立马就笑着拿起医案走了过来。
“方哥，您审审我这个病人这么弄怎么样？”
方言接过医案一看，上面写的很详细：
病人回国后半个月时间发现全身出现三处出血点，最开始以为是被虫咬了，三天后没有恢复，去到部队卫生所，开了云南白药后出血点结痂，一周后再次出现不明原因出血点，再次自行用云南白药止血，次日去卫生所说明情况，卫生所让他入院检查。
在广州入院时两下肢，臀部，背部，眼睑及周围又散布多出出血点，球结膜片状出血，硬腭和咽后壁点状出血，经过髓象检查，判断为再生障碍性贫血，给予输血和激素治疗。
两个月后，出血症状减轻，但是血常规检查没有明显改善，转到广州中医院，中医检查判断为脾肾两虚，气血亏损，采用健脾益肾，补气养血的方法治疗，一个月症状消失。
出院后在部队工作两个月时间，再次出现同样症状并出现新的变化，这次除了出血点，还有午后低热、夜间盗汗，牙龈偶尔渗血，舌头边尖有瘀点……