会诊室内，空气中弥漫着浓厚的学术辩论氛围。
几位年轻的医生围在病历前，听着林国瑞方才那番老辣的辩证，神色各异。
“既然林主任断定患者是大便秘结、腑气不通导致的高热，那咱们是不是可以先尝试通过生理盐水灌肠，把陈便灌出来？这样对术后虚弱的患者来说，刺激性也小一些。”
一名年轻的规培医生试探性地提议道，显然更倾向于西医常规的物理手段。
林国瑞摇了摇头，眼神中透着一股子不容置疑的果决：“患者现在的情况不是单纯的便秘，而是燥屎结聚。
这种由于高热伤及少阴真阴、熬炼津液而成的燥屎，就像是干涸河床上的顽石，死死地封住了下窍。
单纯靠外力的灌肠，只能湿润直肠末端的一小部分，是不可能把深层积聚的燥屎带出来的。甚至，盲目灌肠还可能伤及本就脆弱的肠道黏膜。”
说到这儿，林国瑞神色凝重地补充道：“我刚才反复询问过患者家属，患者在晕倒入院前，其实就已经有两天没有排便了。这意味着肠道里的垃圾已经蓄积了很久，又被这几场术后的热邪一烧，早已成了气候。”
“确实有这个情况，家属刚才在门外还念叨呢。”住院总高景云在一旁点头确认。
彭立学作为西医神外副主任，对中医的“燥屎”说法并不太理解，但他对“肠道毒素重吸收”导致的术后高热深有感悟。
他看向林国瑞，沉声问道：“林主任，那针对这个棘手的局面，你们中医具体打算如何解决？是要用猛药吗？”
林国瑞深吸一口气，缓缓开口：“《伤寒论·少阴篇》中有明确的条文：‘少阴病，自利清水，色纯清，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。’还有一处记载更契合此症：‘伤寒若吐若下后不解，大便五六日，上至十余日……若剧者，发则不识人……微者，但发热谵语者，大承气汤主治。若一剂腹利，止后服。’”
林国瑞的手指在桌面上重重一点：“患者现在谵语、肢体厥冷、舌苔焦黄而燥，且术后大便不解。这属于典型的阳明腑实证。‘釜底抽薪’之计，此时非大承气汤不可。”
“李院长，你怎么看？”
曾运军虽然也懂中医，但在这种危急时刻，他更相信李旭的判断。
李旭一直站在后面静静地听着，此时他走上前，点了点头：“嗯，可以用大承气汤。林主任的辩证非常老辣。
阳明经为多气多血之经，阳明热盛，其火气必然会上冲扰动心神
。轻则引起患者躁动不安，重则神昏谵语，甚至影响大脑术后的恢复。
这在咱们西医里叫‘中毒性脑病’，而在中医里，只要热邪得除，神明不再被浊气侵扰，患者自然就能清醒过来。”
李旭的话，实际上是给了曾运军和彭立学一颗定心丸。
在西医临床上，患者术后有没有排气排便，一直是肠道功能恢复的“金标准”。
患者由于突发脑出血，神经系统受损，必然导致植物神经功能紊乱，肠胃蠕动减弱。
再加上手术麻醉的抑制，肠道微环境失衡，毒素一旦入血，就会反噬大脑。
可以说，这一口通大便的药，救的不止是肚子，更是脑子。
一旁的李麟看着自家院长和林主任配合默契，心中感慨万千。
曾几何时，林主任开方还显得有些犹豫保守，可自从跟在李院长身边久了，那股子杀伐果断的大医气场，竟然也学了个七八分。
“好，就按照林主任说的，用大承气汤试一试！”