周波的体温终于降到了正常范围，高热未再反复发作。
两周后，他身上的皮疹逐渐消退，关节隐痛也明显缓解，食欲慢慢恢复，脸上终于有了久违的笑容。
“一个月后记得过来复查CRP、ESR、血清铁蛋白、IL-6、TNF-α....”高风仔细地交代道。
“高医生，我什么时候能上班啊？”周波问道。
“我估计至少要三个月吧。”高风道，“你先加强营养，要不这么瘦....看着也挺吓人的。”
他的估计还是乐观了，事实上周波半年后方才回到正常生活，重新回到了工作岗位，但他仍需要定期门诊随访，规律服药。
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1周的时间匆匆而过...
“大夫，我怕...”蜷缩成大虾样的患者可怜兮兮的道。
高风正在为患者进行腰椎穿刺，此时患者需取侧卧位，屈膝抱膝，低头弯腰，使腰椎间隙充分张开，暴露 L3-L4或 L4-L5间隙，以避免损伤脊髓。
从远处看，就像是一个弓背的大虾。
“这有什么怕的，又不是很痛。”高风一边消毒一边安慰患者。
其实要是没有模拟空间，他也有点怕....
高风用 2%利多卡因做局部浸润麻醉，先在皮肤表面打皮丘，再逐步进针至棘间韧带、黄韧带，边进针边注射麻药，确保麻醉充分，减少患者疼痛感。
接着用左手固定穿刺部位皮肤，右手持腰穿针，针尖斜面朝向头部，沿腰椎间隙垂直进针。
当针尖穿过黄韧带时会有“落空感”，继续缓慢进针 1-2mm即可。
万不可进针过深，否则很容易刺入过深损伤马尾神经。
别问高风为什么知道，因为在模拟空间内，高小风经历了瘫痪、排尿困难、尿潴留、大小便失禁...等一系列非人的折磨。
拔出穿刺针针芯，高风顿时便看到白色米汤样的脑脊液自然流出。
“化脓性脑膜炎？！！”
正常人的脑脊液为水样无色透明，异常情况下可出现颜色和透明度的改变。
如果脑脊液呈现出红色就提示了脑出血，蛛网膜下腔出血，硬膜下血肿等等。
如果是鲜红色，随后又转为无色清晰，很有可能是穿刺损伤性出血。
如果是黄色，有可能是脑肿瘤，脑脓肿，椎管内肿瘤，脑栓塞，脑血栓形成陈旧性出血等情况。
如果像这位患者一样，脑脊液是白色米汤样的，那就提示化脓性脑膜炎、真菌性脑膜炎......
刚结束穿刺操作，医教处那边的李程律便打来了电话。
“手术室那边有家属跟咱们大夫发生了争执，还动手了。”后者道，“他们闹着见领导呢，杨主任、邢主任这会儿都不在....”
高风赶到时，手术室门口一片混乱，几个保安正在把情绪激动的家属们隔开，普外科的左航主任脸色难看，他看起来有点狼狈。
头上的无菌手术帽歪歪扭扭的，手术衣的上半部分被人撕开了几个大口子，裤子更惨，腰带直接被抽了，他现在只能用手提着。
“什么情况啊？”高风上前问道。
“唉，是个宫外孕！”左主任叹了口气。
患者叫小雅，她被搀扶着走进医院的。
小雅进诊室的时候脸色苍白如纸，双手紧紧捂着下腹部，眉头拧成一团，额头上布满了细密的冷汗，每走一步都伴随着隐忍的呻吟。
“医生，她肚子疼了5个小时了，越来越厉害，根本直不起腰。”小雅的母亲声音哽咽，语气里满是焦急与慌乱。
接诊的普外科医生迅速上前，一边安抚患者及家属的情绪，一边展开详细问诊。
近期无感冒、腹泻等不适，5小时前无明显诱因突发下腹部疼痛，呈持续性钝痛，逐渐加重，疼痛集中在脐下正中部位，伴有轻微恶心。
初步问诊后，医生立即为小雅进行体格检查，重点排查腹部体征。
查体可见：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，精神萎靡，腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，下腹部正中压痛明显。
按压时小雅痛得浑身发抖，松手瞬间疼痛加剧，即存在明显反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，每分钟4次。
结合小雅的症状及体格检查，急诊医生初步考虑急性阑尾炎、急性胃肠炎、盆腔炎等常见急腹症。
他立即开具相关辅助检查，建议完善全腹CT、血常规、尿常规等，进一步明确诊断。
“CT不是有辐射吗？”小雅的母亲不太乐意，“能不能换成其他的检查啊？”
“那就做彩超吧。”接诊医生道，这话他经常听到，他重新给小雅开具了腹部及盆腔彩超。
彩超检查结果很快回报：阑尾增粗，管腔内可见粪石回声，阑尾周围未见明显渗出液；子宫、双侧附件未见异常，子宫内膜厚度正常；双肾、输尿管未见扩张及结石，腹腔内无明显积液。
血常规检查显示：白细胞计数6.5×10⁹/L，血红蛋白125g/L，均在正常参考范围内，无明显感染及贫血迹象。
综合各项检查结果，阑尾增粗伴粪石，下腹部正中压痛、反跳痛，尽管白细胞计数正常，但部分阑尾炎早期或症状不典型者可无白细胞升高。
接诊的普外科医生仍高度怀疑急性阑尾炎可能性大。
“她腹痛持续不缓解且逐渐加重，保守治疗效果可能不佳，且存在阑尾穿孔、化脓的风险...”
接诊医生经与家属充分沟通，详细告知病情、手术风险及替代方案后，家属同意行腹腔镜探查术。
这既能明确诊断，又能在确诊后及时进行手术治疗，创伤小、恢复快。
小雅很快被推入手术室，全身麻醉后，腹腔镜器械顺利进入腹腔，主刀的左主任仔细探查了腹腔内各脏器情况。
探查过程中，他意外发现：患者的阑尾形态基本正常，仅轻微充血，无明显肿胀及穿孔迹象，排除了急性阑尾炎的诊断。
继续探查盆腔，可见子宫大小正常，双侧卵巢形态无异常，左侧输卵管壶腹部明显增粗、肿胀，表面呈紫蓝色，输卵管伞端可见少量暗红色血液渗出，腹腔内可见少量积血......
进一步探查确认，为左侧输卵管宫外孕.....
这才是小雅腹痛的真正原因。
“然后我出来跟家属谈话，他们很激动，当场就把我揍了一顿。”左主任心塞道。
“开始跟我们说是阑尾炎，现在又说宫外孕！”小雅的母亲哭得都要喘不上来气了，“你怎么能这么胡说八道！”
“我也是大意了。”左主任苦着脸道，“应该坚持做个腹部CT的。”他有点后悔。
作为一名行医多年的老大夫，他应该很清楚地知道病人的话不能全信。