一旁的助手大B老师立即用骨蜡涂抹胸骨断面止血，然后置入胸骨自动撑开器，缓慢撑开了胸廓。
接着高风手持电刀切开纵隔胸膜，游离胸腺并部分切除，心包一下子便显露了出来。
他快速地用剪刀剪开心包，然后对着心包悬吊缝合6～8针，将其固定于胸壁，暴露心脏及大血管。
下一步就是用直角钳、弯解剖剪依次游离：升主动脉全程、主动脉弓、无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉起始部，每根血管套入硅胶阻断束带，备用提拉阻断。
接下来就是建立体外循环及插管。
高风先是游离右侧腋动脉备用，荷包缝合腋动脉壁，尖刀小切口，置入腋动脉专用灌注插管，固定结扎。
右心房做双荷包缝合，尖刀切开，置入上下腔静脉二合一腔房管。
这时候便可连接体外循环机、氧合器、变温水箱......
体外循环转流开始后，机器逐步接管循环，开始控制性降温，此时需要同步监测鼻咽温、肛温，逐步降至18～22℃深低温....
“好麻烦啊...”高风只想挠头。
“还好吧，毕竟是复杂的四级手术。”大B老师悠然道。
很快手术便进行到了主动脉阻断、心脏停跳这一步。
待体温接近目标值，高风用主动脉无损伤阻断钳阻断升主动脉近心端。接着在升主动脉根部穿刺，插入停搏液灌注针，灌注含血停搏液。
这个时候，人体内永远在跳动的心脏立即停跳、舒张静止，大B老师迅速在心包内放置冰盐水、冰屑进行心肌保护。
高风则依次用小号哈巴狗阻断钳分别阻断：无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉近端。
此时即可停止全身体外循环，进入深低温停循环阶段。
双侧顺行选择性脑灌注开启后，经腋动脉持续低流量灌脑，保护脑组织，下半身则完全停循环无血流。
进行到这一步，高风不由得深吸了一口气，接下来的重头戏来了。
他手持长柄尖刀，忍住抹高小风脖子的冲动，纵行切开了升主动脉远端至主动脉弓全程，接着使用长血管剪延长切口至弓部远端，充分敞开管腔。
这时候真腔、假腔、内膜破口、撕裂内膜片均暴露了出来...
大B老师用卵圆钳、血栓刮匙清除假腔内陈旧血栓、破碎内膜碎片，同时用生理盐水冲洗管腔，吸引器吸净积血、碎屑。
“要耐心一点，你做的太快了！”他提点道。
高风仔细辨认了一下降主动脉真腔开口，标记定位，这一步是为了杜绝误入假腔。
接下来的操作就更为精细了，他试着将预装在输送鞘内的覆膜支架象鼻系统，经主动脉弓切口送入降主动脉。
高风左手控制深度，参照体表标尺，精准定位于胸降主动脉起始段。，固定内芯的同时后退外鞘，缓慢释放自膨式覆膜支架。
支架自动撑开后紧紧地贴合在了降主动脉真腔壁，瞬间封闭了所有夹层破口、隔绝假腔。
保留支架近端人工血管段留置在主动脉弓内，形成“象鼻”悬垂结构。
接着就是高风非常擅长的吻合环节....
他取出四分叉人工血管，进行预排气、预肝素化处理。
然后先做主干远端与象鼻支架近端人工血管端对端连续吻合，5-0 prolene滑线全程连续缝合。
接着依次分支吻合：第一分支无名动脉近端吻合、第二分支左颈总动脉近端吻合、第三分支左锁骨下动脉近端吻合....
每一处吻合口均加心包垫片加固，防漏血、防远期撕裂。
吻合完毕后，大B老师缓慢开放各分支哈巴狗钳，逐个排气。
排气完毕，高风缓慢开放升主动脉阻断钳，开始恢复全身血流灌注。此时体外循环机开始逐步复温，高小风的体温回升至 36～37℃。
一般情况下，心肌恢复血供后，多数心脏会自动复跳。部分患者会出现室颤，这时候需要进行体内电除颤以恢复窦性心律。
大B老师开始逐步调整流量、血管活性药物，使机体缓慢脱离体外循环机....
“及格了。”他点评道。
“哈哈哈哈！”高风很是得意，别看他抽到的只是基础级的主动脉全弓置换+支架象鼻术，可咱的脑袋可不是面团...可是强化过的！
再加上这灵巧的双手！
还有我高爷做不了的手术吗？！
“只是及格而已，随便拉出来一个资深主任都能做成这样。”大B老师看不得他这样，立即泼了盆冷水过来。
不过大B老师没有解释，他说的资深主任是安贞、阜外医院那种级别医院的....
高风本来还想再练练开窗支架/烟囱支架 TEVAR的，这下不乐意了，一刀便捅在了高小风心脏上。
“你成功的激怒到我了！”
“你特么的...”高小风艰难地睁开了眼睛，“他激怒你了，你捅我干什么？！！”
“不好意思，习惯了。”高风赶紧解释道，同时不忘再快速的捅上几刀。
“9527，刷新！立即刷新！”
....大B老师
成功的挽救了高小风三次后，高风沉沉的睡了过去。
第二天一早，他拿着转科条去了心脏大血管外科。
“来我们这轮转....”心脏大血管外科的教秘王高峰有点诧异。
“对，过来见识一下高端的手术。”高风道。
王高峰看着转科条上高风本人的签字陷入了短暂的沉默，嗯，自己签字让自己来心脏大血管外科转科.......
“有什么问题吗？”高风问道。
“啊？没....没问题...”王高峰转手就把高风分给了刘超主任。
“刘主任夹层做的最多，非常的高端！”他解释道。
一附院的心脏大血管外科在本省内还是挺强的，跟省人民医院和绿城七院（绿城心血管病医院）不分伯仲。
这里要说一下一附院和省人民医院的黑历史，这两家医院心脏大血管外科初始的团队基本上都是从七院挖过来的.....
再有两年，心脏大血管外科就会细分为心脏外科和大血管外科。
前者主要负责先天性心脏病、瓣膜病，后者则做主动脉夹层、主动脉瘤、升主动脉瘤、弓部动脉瘤、胸腹主动脉瘤、主动脉假性动脉瘤....
刘超主任很是热情，面对一名深得院领导器重的医务处副处长，他也冷淡不起来。
“刘主任，请多多关照。”高风道。
“相互关照，相互关照！”刘超主任立即回道。