他将血管的远端离断、近端保留，用罂粟碱纱布包裹防痉挛，备用做前降支搭桥首选。
第三步是建立体外循环、心脏停跳，这一步高风已经很熟练了，不做赘述。
第四步是寻找靶冠脉、切开吻合口。
高风仔细在心表面脂肪、纵隔组织中，分离显露需要搭桥的狭窄远端冠状动脉（前降支、回旋支、右冠脉等）。
他选定狭窄远端血管正常段，缓慢地用尖刀小心切开冠脉外壁，又用冠脉剪刀纵向剪开血管壁2～3mm，形成吻合口。
“不行，吻合口剪呲了！”大B老师皱着眉说道，“我不是跟你示范过了吗，你要....”
高风一刀就把躺在手术台上的高小风抹了脖子，同时不忘大喊：“9527，刷新！”
“我刷你个头！”大B老师拿着镊子狠狠地砸了一下他的手，“你修剪一下不就行了吗？你捅他干什么？！！”
.........
将血管修剪完毕后，高风在大B老师的提示下，开始探查冠脉管腔，确认无斑块脱落、远端血流通畅。
第五步：远端吻合——桥血管接冠状动脉。
大B老师将备好的大隐静脉/乳内动脉桥血管，修剪成斜面吻合口，然后使用7-0 Prolene聚丙烯缝线进行连续缝合，完成端侧吻合。
“最好从吻合口下角进针，连续绕边缝合，针距、边距要均匀，以保证不漏血、不狭窄。”
他在的指导下，高风依次完成了每一支靶血管的吻合，一般顺序为前降支→回旋支→右冠脉。
“每完成一支远端吻合，要即刻排气、松钳，确认吻合口无渗漏、远端回血良好。”
“LIMA直接与前降支做动脉-动脉端侧吻合，不需近端再接主动脉，这样远期通畅率最高。”
......
第六步：近端吻合——静脉桥接升主动脉。
当全部远端吻合完成后，高风在升主动脉前壁选定正常无斑块区域，然后用主动脉打孔器，在主动脉壁打圆形小孔。
将各支大隐静脉桥近端，修剪匹配后，用6-0 Prolene缝线连续缝合，与主动脉做端侧吻合。
吻合完毕后逐一排气、开放阻断，恢复桥血管及心肌供血。
接下来就是复跳心脏、撤离体外循环，然后置管、止血、关胸。
“要在纵隔、心包后置入两根胸腔引流管，接水封瓶，引流积血、积液，防心包填塞。”大B老师说道。
“要仔细检查所有吻合口、胸骨创面、纵隔组织，彻底电凝、缝扎止血。”
.......
他讲得非常详细，高风也听得非常认真。
“怎么样？步骤都记住了吧？”
“步骤肯定没问题，就是靶血管吻合的时候我有点不太明白....”
解答了高风的困惑后，大B老师让高风自己来了一遍。
很多时候，大家都是眼高手低，别人做的时候总觉得不就那样嘛，我上我也行。
可真让你上了，你软了。
高风没有软，他只是不够硬，这台手术他做了5个半小时。
而刚才，大B老师主导下，仅耗费了4小时。
他为高风分析了一下原因。
“你的开胸、劈胸骨做的是最好的...”说到这大B老师嘴角忍不住抽动了几下。
“游离乳内动脉做的也不错，但冠脉显露做的就太慢了，有点犹豫。”
“不太敢...这玩意切坏了可不好修...”高风尴尬道，系统空间内还好说，大不了捅患者几刀然后大喊：刷新。
现实空间中切坏了可就太吓人了。
“主动脉阻断吻合阶段做的就更一般了，你的缝合手感明明很好，针距边距为什么这么犹豫呢？”大B老师皱眉道，“你一犹豫，反而出问题了！”
在吻合右冠脉时，他针距控制得不太好，出现了漏血情况，最后只好返工。
“止血、关胸这块儿...”
“这块应该没问题吧，我做的很快。”高风道。
“就是太快了，你有一处止血做的不够彻底，好在出血量很少，不然要是术后出现心包填塞，二次开胸会非常地麻烦！”大B老师道，“要快，但更要稳！”
“你再好好练练，明天我教你OPCAB。”
“啊？！是不是太快了？”高风挠了挠头道，“我这水平...”
OPCAB即Off-Pump Coronary Artery Bypass，中文名：非体外循环冠状动脉旁路移植术。
通俗点又叫：不停跳心脏搭桥，核心特点是不用人工心肺机、不阻断升主动脉、心脏全程保持自主跳动，在跳动的心脏上完成冠脉搭桥吻合。
这对术者技术要求极高，可不是一般的医生能够操作的。
“没事，大不了刷新。”大B老师调侃道，“你不是最擅长这个嘛。”
......高风
一附院手术室
中间宽大的手术台铺着墨绿色无菌手术单，患者已经全麻平躺，口鼻连接着呼吸机管路，节律平稳地起伏，监护仪电极片贴满胸壁，导线蜿蜒缠绕，有序垂落在床边支架上。
旁边多功能监护仪屏幕亮着幽幽绿光，心率、血压、血氧、心电图波形一条条平稳跳动，滴滴规律的监护声低低回荡，成了手术室里最底色的背景音。
刘超主任身着深蓝色无菌手术衣，双层无菌手套紧紧贴合指尖，口罩和无菌帽将整张脸遮得严严实实，只露出一双眼睛。
他微微俯身，指尖轻触患者胸廓，再次确认手术切口位置。
确认后，他伸出了右手示意。
按照往常，一助应该立刻递上手术刀。
但平常最长搭台的一助此刻已经成了二助。
眼见已经准备好，高风直接开动了，刀刃在无影灯下闪过一丝冷光，随机精准切入了皮肤、皮下组织，逐层分离，动作利落而轻柔，没有丝毫拖沓。