“来了来了！最难的地方到了！左肺下叶基底段那几个急转弯，能把人绕晕！”
“我做了 20年支气管镜，从来没成功到达过 S10区的亚亚段。”
“这个位置的支气管角度超过 90度，ENB导管能拐过去？！”
很多呼吸科和胸外科的医生紧盯着屏幕，大家太清楚这个位置的难度了。
左肺下叶外基底段的支气管不仅细，而且弯曲度极大，就像迷宫一样。就算是经验最丰富的支气管镜医生，也几乎不可能凭肉眼找到正确的路径。
但高风没有丝毫的停顿。
他将一根纤细的可弯曲定位导管通过支气管镜的操作孔道插入。
这根导管头端内置了微型电磁线圈，能在电磁场中实时反馈自己的三维坐标，而且可以在 180度范围内任意弯曲。
“系统注册开始，”王磊的声音响了起来，“正在匹配术前 3D模型……匹配度 99.1%，注册成功。”
大屏幕上立刻出现了两个同步的画面：左侧是虚拟的 3D支气管树，一个绿色的光点代表定位导管头端的实时位置，右侧则是支气管镜的真实视野。
绿色光点沿着术前规划的蓝色路径缓缓前进，就像高德地图导航上的光标。
“进入 S10基底段支气管，”高风一边操作一边道，“前方第一个急转弯，角度有点大，需调整导管方向。”
只见他轻轻转动操作手柄，定位导管头端灵活地拐过了第一个急转弯，进入了 B10a亚段支气管。
“这...看起来好轻松啊！这就是电磁导航的优势吗？！”直播间里立刻有人惊呼。
“别高兴太早，”立刻有人反驳，“这才到哪啊！”
果然，前进不到 1cm，前方出现了一个几乎呈直角的急转弯，支气管开口细得几乎看不见。
“前方第二个急转弯，角度 92度，”王磊提示，“距离目标还有 3cm。”
高风小心翼翼地调整导管方向，导管头端一点点地靠近开口，然后猛地一拐，成功通过了那个几乎不可能通过的直角转弯。
“我靠！真的过去了！”
“这导管也太灵活了吧！这手也太稳了吧！”
“我已经看傻了……这就是在肺里走钢丝啊！”
一个老教授摘下眼镜，揉了揉眼睛，似乎不敢相信自己看到的一切。
“那个谁，把这个倒退一下，我刚没看清。”
“老师，这是直播...”
“进入 B10a2亚亚段支气管，”高风继续操作，“距离目标还有 1cm……”
“导航到达终点。”
高风停下了操作。
此时，定位导管头端已经精确地停在了距离结节仅 8mm的支气管末端。这个位置，是传统支气管镜永远无法抵达的区域。
手术室里一片寂静。
几秒钟后，直播间的弹幕突然像瀑布一样刷屏：
“牛逼！通过自然腔道到达左肺下叶外基底段亚亚段！”
“刚才谁说肯定过不去的？出来吃屎！”
“我是说了肯定过不去，但是没说吃屎啊...”
“现在用径向超声确认位置，”高风说着，小心地抽出定位导管，保留工作延长导管在原位。然后将一根直径仅 1.4mm的径向超声探头通过延长导管缓缓送入。
因为位置极深，超声信号稍微有些衰减，但屏幕上依然清晰地出现了一个圆形的低回声团块，边界不规则，内部回声不均匀，大小约 1.2cm×1.0cm，这正是王驰的肺结节。
“这个位置非常好，”高风满意地点点头，“探头正好对着结节中心，距离约 6mm。”
“这就确认了？万一超声看错了怎么办？”直播间里立刻有人提出质疑，“这个位置的超声很容易受到膈肌和肺组织的干扰，必须用 CT确认才行。”
“没错，”高风仿佛听到了观众的质疑，“为了确保绝对准确，我们现在进行术中CT扫描，看一下膈肌和脾脏的位质。”
CT上很快就获取到了肺部的三维影像。
影像技师将实时扫描的图像与术前 CT进行融合，清晰地显示工作延长导管的头端正好对准结节的中心位置，误差不超过 0.6mm。
更重要的是，图像清晰地显示，导管头端距离膈肌还有 2mm的安全距离，距离脾脏更是有 1.5cm远，完全没有损伤风险。
“位置确认无误，”影像技师汇报道，“导管头端与结节中心的直线距离为 0.5mm，距离膈肌 2mm，距离脾脏 1.5cm。”
大屏幕上同时显示了术前 CT、术中 CT和超声图像，三张图像并排排列，结节的位置、导管的方向、与周围脏器的距离一目了然。
这一次，直播间里的质疑声几乎消失了。
“铁证如山啊！这定位精度，简直是神了！”
“以前我也觉得 ENB是花架子，现在我彻底服了。”
“高教授牛逼！这技术太牛了！”
嘉宾席上的几位中立专家开始小声讨论起来。
“这...我从事呼吸介入工作快20年了，从来没有见过这么精准的定位。左肺下叶外基底段这个死角，一直困扰着我们...”
“这个ENB技术要翻天啊！”
“这绝对是呼吸介入史上的里程碑事件！”
不少人的眼神中充满了震惊和难以置信。
上午 9点 37分，消融正式开始。
高风抽出超声探头，将一根一次性微波消融针通过工作延长导管缓缓送入。
消融针的针尖非常锋利，能够轻松穿透薄薄的支气管壁，进入肺实质内的结节。
“进针深度 1.8cm，针尖已到达结节中心。”
再次进行 CT扫描确认消融针位置：针尖正好位于 1.2cm结节的正中央，针尖距离膈肌还有 1.2mm，距离脾脏 1.4cm，安全距离充足。
“连接微波治疗仪，功率 35W，时间 7分钟。”
对着镜头，他还贴心地进行了解释：“因为结节紧贴膈肌，我们适当降低了功率，延长了时间，这样既能保证消融效果，又能有效保护膈肌不受损伤。”
“对于 1.2cm的结节，这个参数能够产生一个直径约 2cm的消融灶，完全覆盖结节并留出 5mm的安全边缘，确保没有癌细胞残留。”
“消融开始！”
微波治疗仪发出轻微的嗡嗡声。
消融针针尖开始释放高频微波能量，使结节内部的水分子快速振动摩擦产生热量。
短短几秒钟内，结节中心的温度就上升到了 60℃以上。在这个温度下，癌细胞的蛋白质会迅速变性凝固，彻底失去活性。
手术室内异常安静，所有人都盯着监护仪、消融计时器和实时温度监测系统。王驰的心率、血压、血氧饱和度一切正常，没有任何波动。膈肌运动也完全正常，没有受到任何影响。
“3分钟，消融范围已覆盖结节，”高风看着实时温度监测系统说，“结节边缘温度达到 55℃，膈肌侧边缘温度 48℃，安全。”
“7分钟到，消融结束！”
高风按下停止按钮，微波能量立即消失。
但他没有立刻拔出消融针，而是继续等待了10分钟，让针尖自然冷却。这是为了防止拔针时高温针尖烫伤正常组织，同时也能起到针道止血的作用。
“现在进行术后CT，评估消融效果和并发症情况。”
所有人的心都提到了嗓子眼。
这是最关键的一步，消融是否彻底，是否达到了根治标准，有没有伤到膈肌和脾脏，全看这一次的 CT结果。
CT图像缓缓出现在屏幕上，所有人这会儿都目不转睛。
屏幕上，原来的 1.2cm磨玻璃结节已经完全消失了，取而代之的是一个更大的、密度更高的消融灶。消融灶边界清晰，呈均匀的白色，大小约 2.1cm×1.9cm。
高风拿起鼠标，在屏幕上仔细测量着消融灶的各个方向的安全边缘：
“内侧边缘 6.5mm，外侧边缘 5.7mm，上侧边缘 7.3mm，下侧边缘 5.2mm。所有方向的安全边缘都超过了 5mm，完全符合根治性消融的标准。”
然后，他特意放大了膈肌和脾脏区域的图像：
“大家看，膈肌完整光滑，没有任何损伤痕迹。脾脏形态正常，没有出血。没有气胸，没有胸腔积液，也没有明显的肺内出血。”
直播间彻底沸腾了：
“完美！太完美了！这就是根治！”
“那些说会伤到膈肌和脾脏的人呢？出来走两步！”
“卧槽，作为胸外科医生，我感觉有点不妙啊！”
手术总用时 86分钟。
要知道，即便是患者能够耐受手术，最有经验的胸外科医生做这个位置的胸腔镜楔形切除手术，也至少需要 2个小时。
需要在患者胸壁上打三个 1-2cm的切口，切除约三分之一的左肺下叶，术后需要住院 7-10天，还可能出现胸痛、呼吸困难、肺部感染等并发症。
而这台 ENB消融手术，经自然腔道操作，体表没有任何切口，全程没有出血，没有出现任何并发症，手术时间仅用了 86分钟。
上午 10点 20分，王驰被送入麻醉苏醒间。
仅仅 25分钟后，他就清醒了过来。当高风告诉他手术非常成功，结节已经被彻底消融掉，而且没有伤到任何正常组织时，王驰哭了。
“呜呜呜，我以为我会死呢...”
“不是，你不是说你对我非常有信心吗？”高风问道。
“我那是客气话，我装的。”
...高风