“没错,我的确就是。”高风伸出了双手,“很荣幸成为你团队中的一员。”
吕宇飞很是高兴,“明天早上9点,我开车来接你!”
等他走后,高风陷入了沉思,他发现9527的话非常有意思,最顶尖的医学,变成了最安静的凶器...
难不成凶手是个医生?
一到家,高书远就拿着小铲子跑了过来。
“爸爸,刚才不知道谁尿咱们家床上了。”小家伙道,“把被子都给弄湿了。”
一旁的叶慕青想笑,又生生的憋住了。
“我现在就打电话报警。”高风道,“警察叔叔最厉害了,他们拿着一个仪器,一测就知道是谁尿的。”
“真的吗?”
“嗯,到时候直接让警察叔叔把他牛牛给割了,以后就再也没法尿别人家床上了。”
很快,屋子里响起了小朋友惊恐的哭声。
高妈很干脆的赏了高风一个大逼兜,“你是不是有病啊?!你吓我孙子干什么!”
......
法医跟临床医生的区别很大。
临床医生服务的对象是活体,核心是治病救人,工作场景以医院诊室、病房、手术室为主。
他们通过问诊、检查判断病症,目标消除病痛、挽救生命,诊疗中优先保护患者健康,沟通侧重安抚伤者与家属,处理外伤、内科疾病、手术治疗等日常病症,依据临床诊疗规范开展工作。
而法医则服务于司法案件,对象包含尸体、伤者、物证,核心是还原案件事实。
工作地点有案发现场、解剖室、鉴定实验室,不做治疗,只出具具备法律效力的鉴定意见。
面对活体时判定伤情轻重、伤残等级。
面对尸体解剖明确死因、判断死亡时间、致伤工具,还会检验血迹、毒物、骨骼等物证。
法律层面差异更为明显:临床病历仅作医疗记录,法医鉴定书可作为法庭证据,需出庭接受问询。
知识侧重上,临床深耕疾病治疗,法医兼顾医学、法学、刑侦,要掌握尸体现象、毒物分析、DNA识别等独有内容,职业伦理以客观公正、还原真相为第一准则。
跟临床医生相比,当法医还有个巨大的优势:没有医疗纠纷。
系统模拟空间内
“法医这块我根本就是两眼一黑,这个任务...”高风带着期许看向大B老师,“恐怕还得您老人家出手。”
“没问题!”大B老师答应的很痛快。
“已扣除2000积分。”9527提示道。
“还收费啊?!”
“怎么,你还想白嫖?”高小风上来就是一个大逼兜,“你们临床医生不是最讨厌病人在门诊白嫖吗?”
......高风
作为世界级的顶尖心外科专家,高风在常规搭桥、主动脉夹层、复杂先心手术早已炉火纯青,常规心脏解剖、基础心电、普通心肌代谢理论烂熟于心。
但在生化与电生理专项深研这块,比如心肌线粒体精细代谢调控、离子通道亚型微观电生理、缺血再灌注钙超载分子折返机制前沿研究存在明显的断层。
这不是他的错,医学知识太繁杂了,人不可能把所有的东西都学会。
“现在开启高阶带教。”大B老师出声道。
他挥了挥手,一道白光席卷视野,一瞬落地无边无际的纯白无菌模拟空间。
没有繁杂多余陈设,空间正中悬浮一颗搏动规整有力新鲜心脏,高小风的。
四周分层悬浮着可视化面板:线粒体代谢分子检测仪、单离子通道电流记录仪、浦肯野纤维微电极腔内电图、心肌细胞蛋白荧光成像屏,全部支持微米级缩放、参数自定义调控。
“常规循环、基础动作电位、心肌基础供能通路这些你已经完全掌握,本次模拟课程不重复通识内容。”
“此次带教侧重于心肌亚型生化代谢差异、各离子通道亚型精细电生理、代谢失衡介导微观折返的分子完整链条。”
“本模拟域支持细胞、分子、离子三级拆解,可任意篡改变量、复刻罕见病理微环境,所有模型对标前沿动物实验与人体电生理标测数据。”
“接下来我们先从不同心肌细胞线粒体亚型、能量通路差异化调控说起......”
普通心室肌线粒体以长管状为主,β氧化通路占主导,窦房结起搏细胞线粒体体积更小、数量偏少,高度依赖葡萄糖有氧供能。
房室结慢反应细胞缺乏高密度钠通道线粒体储备,浦肯野纤维线粒体存在特殊膜蛋白,能快速缓冲缺血带来的 ATP波动。
面板同步跳出分子曲线,大 B老师指尖滑动,调出空腹、餐后、慢性心衰三种状态下,五种心肌细胞游离脂肪酸转运蛋白、GLUT4、线粒体解偶联蛋白实时表达出了数值...
高风看的是如痴如醉,这样的教学完爆照本宣科一万倍。
很快,课程就上到了离子通道亚型细分与微电位机制这一节。
大B老师的指尖点向心室肌细胞膜蓝色光点:Nav1.5,心室主导快钠通道,浦肯野纤维额外表达 Nav1.4亚型,激活阈值更低、传导速度更快,这也是室速折返多起源于心内膜浦肯野纤维网的底层原因。
画面模拟单独阻断 Nav1.4亚型,浦肯野纤维动作电位 0期上升速度显著放缓,局部传导延迟,全息心室内部出现了微小阻滞区...
随后大B老师切换到了橙红色钙离子通道光点:L型钙通道分 Cav1.2、Cav1.3,窦房结起搏依靠 Cav1.3低阈值钙通道,心室肌收缩依赖 Cav1.2。
“你有没有想到些什么?”
高风略微沉思,随即眼前一亮。
“临床常用钙拮抗剂仅阻滞 Cav1.2,无法影响窦房结起搏钙通道,这也是二氢吡啶类药物极少显著减慢心率的机理!”
“没错。”
“对了。”高风突然想起了一件事,“之前有个患者,主动脉术后持续性多形性室速,血钾、血钙均在正常范围,常规抗心律失常药物效果极差,一直找不到根源。”
“稍等。”大 B老师直接在模拟域复刻该患者术后微环境:轻度心肌缺血、线粒体 ATP轻度不足。
一瞬间,高风就找到了病因:根源不在电解质宏观数值,在于 ATP不足抑制 Ik s通道活性,复极储备大幅下降,即便电解质正常,动作电位时程离散度急剧升高,进而出现持续性多形性室速。
“卧槽!这2000积分太特么值了!”
“这么好的东西你不早告诉我!”
接下来大B老师带着高风进行了代谢-离子通道-微观折返联动方面的推演模拟:缺血再灌注钙超载、慢性心衰心肌代谢亚型重构诱发持续性房颤、病态窦房结综合征深层机理。
2个小时后
多组高阶病理模拟推演完毕,四周浮动的病理全息模型缓缓消散,只留下那颗搏动规整有力新鲜心脏。
一旁的高小风拿起来,塞到了自己的胸腔里。
“你已熟练掌握基础解剖、普通电生理、基础代谢理论,并完整补齐了三大空白:不同心肌细胞线粒体与能量通路亚型分化、钠/钾/钙细分离子通道电生理特性、代谢重构介导微米级微观折返的完整分子链条。”大B老师道。
“所有模拟数据、通道调控逻辑、代谢干预靶点已存入实训档案,可随时重返空间调取任意病理模型复盘。”
高风深吸了一口气,脸上全是欣喜,他今天才算把心脏生理生化、精细电生理的深层底层逻辑补全,此刻,多年临床遇到的各类难治性心律失常、术后心功能恢复不佳的疑难病例,全部找到了分子、细胞层面的统一解释!
有一种打通任督二脉的感觉。
“道爷我又成了!”