张凡说完也就说完了，其实也是无心之语，但胖子上心了。张凡眼里，这个能负反馈的就是随口说的。
可这玩意，在胖子眼里就是大杀器。
一个五十岁的脑外、心外的医生，经验、水平、胆量甚至是业务野心可以说是最黄金的时期了。
但这个岁数的医生也开始慢慢走下坡路了。
如果，按照张凡的这个说法，要是能延续这个顶级医生十年，甚至十五年的黄金期呢？
脑外、心外这一类大量精细操作的科室手术操作和普通手术操作不太一样。
比如骨科，比如普外，大多数的手术，是以小控大的。简单的说，比如骨科医生拿个锤子，拿个电锯，对着骨头吭哧吭哧的干，这就是小力气控制大力度。
这里面的精细性要求就没有那么高了，手抖一厘米，传递到锤子上，有时候甚至都没有任何的影响。
而精细操作的手术就不行了，这是大控小的操作。
你这边手抖一厘米，放大在显微镜下，那么和一场地震没有啥区别的，一旦持续性的颤抖呢？
尼玛手术没做完，主刀和一群通过镜子看的助手，全给干晕了。所以，这种精细操作的医生黄金窗口期太短了。
而且，这种手术要快，要准，还要稳，这尼玛就像是二十岁出头的毛头小伙子，快是绝对的快，不用你开口，你不用上手，你就轻微的搔首弄姿一下，他就可以抬起大炮了。
但准不行，往往猪突一样的趴在上面乱滚了大半天，结果门在哪里，他都没找到。
就算找到了，也是胡几把乱来，弄不好还会来个撕裂，因为没经验啊！
等上了岁数，准是绝对的准了，你打着滚，他都能找到，但快和稳就不行了。
可问题是，提要求的人没有变啊，人家一直是要求快，准，稳！
所以，胖子脑子里面大概得一构思，就觉得这个绝对可行。
如果说，基础培训对于胖子来说，就是大而不强的鸡肋，那么这个能延续高端医生黄金期的设备，就尼玛是小而金贵的大杀器了。
“你不热吗？靠这么近，行了，我也能感觉到这次你用心了，等你跑完边疆基层，等新一届的医生护士们都来了，我就放过你，不光放过你，还做主让你线上教育提一个等级。”
胖子心里想的是：教育集团，你别下黑手就已经不错了，还给我画饼。
不过脸上表现的是兴奋、期待，还有一丝丝的不好意思。
而胖子现在思考的其实是，怎么才能让张凡感兴趣，他太了解张凡了。
这种大而基础的东西，是张凡最关注最能支持。像他想的这种小而顶端的，张凡往往没有任何的兴趣。
比如许仙和王亚男他们弄的肌腱修复，在张凡眼里，就尼玛是个鸡肋，可有可无的玩意。
但这个赚钱啊，张凡明明是个严监生，可就是对这种一丝丝的兴趣都提不起来。
就算止吐药，早些时候，张凡还好像很重视，等赚钱以后，张凡连正眼都不看，赵艳芳说持续研发下一代，张凡原则上是同意的，但你瞅瞅这几年，根本就不给什么政策和资金上的支持。
真的是提上裤子就不认账的渣男啊！
怎么才能让黑院长感兴趣呢？胖子心里也没个谱，这个货不光胖，还有点城府。
没有把握之前，他是绝对不会提前说出来的。
“这个设备有用，你和菊花商量一下，加快生产速度，尽快把边疆基层医院铺开。让大家早点用上这个东西。”
“嗯，这个铺开问题现在不大了。但院长，有个事情你发现了没有，这种没有奖励机制的，会不会成为上头三天，然后凉三年的事情？”
“怎么？”张凡端着酸奶碗，疑惑地问了一句，今年茶素的天气太热了，明显比往年热的早了许多。
“院长！”胖子语气是难得的认真，甚至带着点忧虑，“关于这套智能训练系统在基层铺开，我有担心的！
设备是好设备，技术也过硬，菊花厂那边产能一旦上来，铺开速度不会慢。
您一声令下，加上鸟市和各地州的支持，年底前覆盖大部分县级医院和中心乡镇卫生院，问题不大。”
胖子顿了顿，组织着语言，“可设备铺下去，只是第一步。怎么让基层的医生护士们，能长期、主动、高效地用起来，而不是变成摆设，这才是最难的。”
张凡点了点头，示意他继续说。
“咱们在口岸医院看到的情况，是大家刚接触新设备，新鲜，好奇，而且有您这位大神亲自示范，激发了他们的热情和向往。
可这种热情，能持续多久？”
胖子看向张凡，“院长，您也是从基层一步步上来的，您最清楚基层医院的工作状态。
而且不是那种学完马上能用、能解决眼前问题的短期培训。比如，一个乡镇卫生院的医生，花了大量时间，在模拟系统上把腹腔镜胆囊切除术练到了80分，甚至90分。可患者会来吗？
几年内都不可能有。他练得再好，有什么用？
最重要的是短期内，看不到回报。
手术做不了，职称晋升也不会因为你模拟分数高就给你加分。绩效？奖金？更扯不上关系。时间一长，当初的新鲜感和热情褪去，面对每天繁重而具体的临床工作，还有多少人能雷打不动地，挤出休息时间，去对着冷冰冰的屏幕，练习那些可能一辈子都用不上的高级操作？”
胖子有句话没有说，就是院长您当年磨炼手术技艺的时候，靠的是什么？靠的是兴趣吗？
“这不像执业医师考试培训，考过了就有证，是刚需。这种系统的、进阶的手术技能模拟训练，对很多基层医生来说，属于锦上添花，甚至是空中楼阁。
没有硬性的考核要求，没有看得见的奖励，纯粹靠自觉和情怀或者兴趣……院长，不是我悲观，这种模式下，一点用都没有的。
您觉得大家能靠兴趣把日常训练坚持下去吗？没有近期、中期、远期的目标，这是水中之月啊！”
张凡沉默了。
胖子的担忧，并非杞人忧天，而是基于人性的深刻洞察。
“你的意思是，需要配套的激励和考核机制？”张凡坐直了身体，表情严肃起来。
“难！”胖子摇头！
他根本就不看好重整基层医疗的这个想法。
其实，胖子心里的话并没有完全说出来。
对于这种训练，说其他都没用，只能用生存来激励。
就说现在基层医院的情况，我会阑尾手术和我不会阑尾手术区别大吗？