毛主任出这趟车已经3个小时了还没回来。
“有个年轻人猝死，家属不愿意放弃，拦着救护车不让离开。”分诊台的护士解释道，“民警已经去协调了，但家属情绪比较激动，还在那闹呢。”
患者是个19岁的年轻男孩儿，快11点了他还没起床，母亲感到有点奇怪。
今天是周末，孩子的确是有赖床的习惯，但不至于这么晚啊。
她再度去敲了敲门，里面还是没有动静。
等房门被从外面打开的时候，家人发现男孩正躺在床上，身体已经凉透了。
由于发现得较晚，尸体上已经出现了尸斑，这种情况下抢救毫无意义。
但患者才19岁，从情感上来说，家属自然是无法接受的，要求尽全力抢救。
“好在有那个自动心肺复苏机，要不然能给人累死....”毛主任出了一头的汗，看起来很是狼狈。
“家属拉着不让走，还说我袖手旁观，差点揍我。”
.......高风
两人正说着话呢，一辆出诊的救护车急停在了门口，护士跑得飞快，一个30多岁的男性患者被推了下来。
“快！室颤了！”一个护士大声道。
“准备上ECMO，家属已经同意了！”有人吼道。
魔都市胸科医院院内组建了成熟的ECMO团队，接到上机通知后，白天能够在10分钟之内到位，晚上也不会超过20分钟。
“不过我们这上的也不多，主要这玩意太贵了。”刘若天道。
大多是年轻患者，年龄超过65岁的一般不采用，采用了大多也是浪费医疗资源（特殊人群除外）。
高风跟着进了抢救间，里面一片兵荒马乱，监护仪单调而急促的“嘀——嘀——”声，混着呼吸机的气流声，织成一张密不透风的网，将抢救间里的每一分紧张都放大到极致。
“肾上腺素1mg，静推！”有人喊道。
患者除颤后心跳很微弱，有人正全力按压，一旁的护士已经把心肺复苏机组装好了。
高风微微蹙了蹙眉——病人的血压还在持续下降，心率已经快跌破临界值，显得每一次按压都像是在与死神掰手腕。
“ECMO那边的人什么时候到？”负责抢救的医生问道。
“说是马上。”
话音刚落，一群人便推着机器冲了进来。
高风特意观看了一下ECMO上机的过程，对方选择的是V-A ECMO，即静脉-动脉模式，这种模式适合几乎所有需 ECMO支持的心肌梗死患者。
比如血压持续偏低、组织灌注不足的大面积心梗合并心源性休克患者。
V-A ECMO能够同时替代心脏泵血功能和部分肺氧合功能，将静脉血引出体外，经氧合后泵入动脉，直接改善全身循环灌注，减轻心脏负荷，为坏死心肌恢复、后续介入争取时间。
但由于患者处于休克状态，血管瘪得厉害，负责穿刺的医生做得并不顺利，一连试了2次，股静脉都未能穿刺成功。
高风注意到，第三次进针的时候他手抖了一下，眼神中露出了一丝迟疑，跟他配合的护士也发现了这种情况。
“种医生，要不换颈动静脉试试吧？”后者提议道。
这个提议没问题，但操作起来很快也遇到了麻烦，超声探头定位很是模糊，这让负责穿刺的医生很无奈。
“要不我试试？”已经戴上手套帽子的高风出声道，“我是绿大一附院的，平时经常做这个，嗯..非常熟练。”
“行，你来！”负责穿刺的种医生有种死马当活马医的感觉。
因为牛逼吹得很大，为了保险起见，高风特意在模拟空间内花费了10积分。
很快他就找到了患者股静脉穿刺困难的原因，正常股静脉位于股动脉内侧，但患者的股静脉出现了变异，走行偏向股动脉前方，而且发育纤细、走行扭曲。
这种情况下，超声定位非常困难，穿刺针难以精准刺入血管，导致成功插管的时间延长，而需要 V-A ECMO支持的患者每延误一分钟，病情恶化风险都会增加。
高风在模拟空间内第一次尝试也是以失败而告终，第二次倒是成功一半了，但未能进入下腔静脉，直到第三次才算是达成目的。
“还挺难.....”
出了模拟空间，他没有过多的犹豫，甚至直接跳过了彩超定位这一步，直接拿起穿刺针，缓慢而干练地刺入了股静脉，当穿刺针回抽到暗红色静脉血时，他又往里送了一点，然后迅速固定了穿刺针位置。
“你.....怎么能这样！！”种明整个人都麻了，“你不定位吗？！！”他震惊道。
高风没有答话，而是快速将导丝沿穿刺针送入股静脉，确保导丝顺利进入下腔静脉。
这一步也需要通过超声确认导丝位置，但考虑到前面耽误的时间过长.......
高风决定直接省略。
他拔出穿刺针，沿导丝送入扩张器，扩张穿刺通道，扩张后再度拔出扩张器，接着将预充好的静脉插管沿导丝送入股静脉，插管深度选择了27cm，正好确保插管尖端位于下腔静脉近右心房处。
“你...你这样太鲁莽了！”一旁的种明都不知道该怎么办了，他看着高风一通操作，脑子里面搅成了浆糊。
高风很理解对方的失态，他要是没有系统，这会儿估计也懵。
接下来是股动脉穿刺，这一步相对来讲简单一些，随着穿刺针刺入股动脉，当穿刺针回抽到鲜红色动脉血时，高风固定了穿刺针位置。
将预充好的动脉插管沿导丝送入股动脉，插管深度选择为10cm，此时插管尖端正好位于股动脉近心端，不会损伤到髂动脉。
“别愣了，赶紧启动啊！”他对着一旁的治疗师道。
“这...不用超声再看一眼吗？”后者脸都白了，但不知道怎么想的，还是启动了离心泵。
随着嗡嗡声响起，患者的血压开始逐渐回升，血氧饱和度也升了上来，心率和中心静脉压也趋于稳定。
“这....”别说种明了，ECMO团队里的其他人也有点反应不过来。
“这个上机速度....”一个护士下意识地挠了挠头，“太不可思议了！”
“还可以盲穿吗？这....没见过别人这么操作过啊...”有人道，“但看指标，没问题啊！”
ECMO团队刚把这个患者转运走，抢救的众人还没缓过来呢，几名护士又往抢救间推入了一个患者。