“今天没人约床,不过孙主任在门诊呢,不知道会不会收病人。”
“收个吧,我来就是学习的,闲着难受。”高风道。
话音刚落,护士站就打来了电话,说来了个患者:“头晕得厉害,我让她去28床了,你们去病房看她吧。”
“你可真是言出法随...”闵鸿哲无语道。
“你直接说我是乌鸦嘴就行了,我懂。”高风道,“这个患者我去接。”
“你行不行啊?我找个规培牲带带你吧。”闵鸿哲不放心道。
“信不信我一个电话,医务处来八个人质控你的病历。”高风道。
........
患者李青青,女,28岁,以“反复乏力、头晕2个月,皮肤瘀斑1周,发热3天”为主诉就诊。
患者2个月前无明显诱因出现乏力、头晕,活动后加重,休息后可稍缓解,伴轻度食欲不振、体重下降,1个月内体重减轻约3kg,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无胸闷、气短,未予重视,未到医院就诊。
“我上网查了一下,觉得是气血不足,就喝了段时间的补气养血口服液。”患者有气无力道,“没什么用,感觉还严重了。”
1周前李青青无意中发现自己四肢皮肤出现散在针尖大小瘀斑,按压不褪色,仍未及时就诊。
3天前出现发热,体温最高达38.9℃,自行口服“布洛芬混悬液”后,体温可暂时降至正常,但反复升高,仍未及时就诊。
“去医院看看吧,你瞅着跟快死了一样。”前去家中看望她的闺蜜大惊失色。
李青青照了下镜子,也吓坏了,赶紧前来一附院就诊,门诊查血常规示:白细胞18.6×10⁹/L,红细胞2.8×10¹²/L,血红蛋白82g/L,血小板35×10⁹/L,外周血涂片可见原始及幼稚淋巴细胞,门诊以“贫血、血小板减少原因待查”收入院。
自发病以来,患者精神状态差,睡眠尚可,食欲减退,大小便正常,体重较前减轻约3kg。
“平常身体怎么样?”
“挺好的。”患者道。
“吸烟、饮酒吗?”高风问道。
“不吸烟,偶尔会喝点啤酒。”
李青青无长期外地旅居史,无疫区、疫水接触史,无吸烟史,偶尔饮啤酒;
无放射性物质、化学毒物接触史(否认长期接触甲醛、苯等有害物质);
否认父母、兄弟姐妹有血液系统疾病、肿瘤病史,否认家族性遗传病史。
职业为办公室职员,工作环境良好;未婚,无性生活史。
“28岁了,无性生活史?”高风惊讶道。
“这一点我能作证,她现在还是老处女。”陪同她前来就诊的闺蜜道。
李青青的外貌确实很一般,她有点胖,又有点黑,个子还有点矮...
高风对其进行了一个全面的查体,患者贫血貌,全身皮肤黏膜苍白,四肢皮肤散在针尖大小瘀斑,按压不褪色,无黄染、皮疹。
余无特殊。
“你好好休息,尽量不要下床。”高风嘱咐道,“护士待会儿会给你抽个血,我们再做一些检查。”
“好的,还有……门诊的医生说要做骨穿……”提起这个李青青身子忍不住抖了一下,“这个疼不疼?”
“有一点,但绝大多数人都能忍受。”高风笑着道,“你拔过牙吗?”
“拔过。”
“没有拔牙疼。”
回到医生办公室,高风噼里啪啦地给患者开具了肝肾功能、生化、电解质、传染病、凝血功能等检查单。
“闵老师,你们组都是谁做骨穿?”
“一般都是李大夫做。”闵鸿哲道。
“那行,明天我做的时候让李大夫帮我看着点。”高风道。
“没问题。”
趁着高风去卫生间的功夫,闵鸿哲对着电脑快速看了一眼医嘱,发现没有纰漏后松了一口气。
“我真是...”闵鸿哲对自己的行为有点无语,可他真怕被医务处质控病历。
“这个大爷还是得伺候好。”他心想。
下班后,高风随便在外面吃了点东西,叶慕青回娘家了,洗漱完毕后他直接进入了模拟空间。
老规矩,新的一月先抽奖。
A.CT阅片技能(专业级)
B.磁共振阅片技能(专业级)
C.技能点1
D骨髓穿刺术(基础级)
E皮脂腺囊肿切除(专业级)
F七弦琴精通
G谢谢惠顾
H. 200点积分
“希望是C,A、B也行!”
怀着期待的心情,高风转动了黑色的指针。
10秒后,指针停了下来:F。
“9527,我看也别叫什么医学模拟系统了,直接改名为音乐家辅助修行系统算了。”高风吐槽道。
“您的建议已收录,将在后续的版本中优化。”9527道。
七弦琴,通常就是中国传统的古琴(又称瑶琴、玉琴、丝桐),是极具代表性的古老弹拨乐器,有 3000余年历史,为“琴棋书画”文人四艺之首。
古籍与传说中伏羲、神农造琴,舜定五弦;相传文王、武王各增一弦,定型为七弦。
先秦已盛行,魏晋后形制成熟,唐代为斫琴与琴艺高峰。
高风抱着琴,以右手拨弦取音,左手则是按、滑、吟、猱,嗯,有时候他对叶慕青也是这样...
很快,一曲梅花三弄就被弹奏了出来,琴音如寒梅绽放,清冷又温柔。
“清越空灵,风骨尽显,不愧是传世琴曲。”高风感慨道,他突然觉得抽到这个也还行。
“谁特么大晚上在家里弹琴呢!耽误我家孩子做作业!”业主群里面很快有了反馈。
“听着还行,挺好听。”底下有人回复道。
“曲子叫梅花三弄。”高风在群里回道。
“我管你几弄,再瞎比弹我现在就上去弄你!”
高风很是不悦。
要不是杀人犯法,我还想去弄你呢!真当老子的兵王修炼系统是假的啊!
模拟空间内
高风正在跟着大B老师学习骨髓穿刺术。
骨髓穿刺术是采集人体骨髓液的常用诊疗操作,用于血液系统等疾病的诊断、疗效评估,属于临床常规微创检查,安全性较高。
“上学的时候不是学过吗?”大B老师道。
学是学过,大学生学的东西多了去了,但毕业的时候大多都还给老师了。
主要还是大学生善良,怕带走的知识太多,学校会破产。
高小风已经躺好了,骨髓穿刺的时候一般取侧卧位,让患者双腿屈曲、抱膝,腰部后凸,充分暴露臀部上方骨性突起——髂后上棘。
“来摸摸,确诊一下穿刺点。”大B老师道。
高风用力地捏了捏,痛的高小风哇哇直叫。
“有那么疼吗?”
接下来要用碘伏以穿刺点为中心,由内向外螺旋式消毒,范围直径≥15cm,消毒 2~3遍。铺无菌洞巾,只露出穿刺点区域,建立无菌区。
高风打开了穿刺包,里面很简单:骨穿针、注射器、玻片、试管。