临走的时候他特意去分诊台了一趟。
“马院长年纪大了，可别给他挂太多号。”
“没有，他看一个我才给挂下一个。”分诊护士笑着道，“一上午也就看个4-5个患者。”
“你们的工作做的很到位。”高处长赞扬道，“辛苦了。”
回到医务处，他把情况给杨明堂说了说。
“我觉得还行吧....还是能在特定的位置上发光发热的。”
杨明堂还没吭声呢，马院长的儿子马霄远找了过来，他穿着一身军装，脸上满是忧愁。
“杨处长，我爸都老年痴呆了，你们怎么还让他坐门诊啊，这不是添乱吗？！！”
作为马院长唯一的儿子，马霄远并没有子承父业进入医疗行业，而是在军队中任职。
前两天他接到了母亲的电话，说父亲的身体出了问题。
“什么问题？”
“记忆力下降的越来越厉害，应该是老年性痴呆。”
马霄远丝毫不怀疑母亲的话，因为她老人家是神经内科专业的医生。
“排班是门诊办安排的。”杨明堂解释道，“马院长也挺积极的....”
“他看病人的时候感觉挺开心的，我们也不好直接跟他说这些....”
“唉，真是麻烦你们了。”马霄远上前跟杨主任握了握手，“等会儿我把他接走，以后就不让他来了。”
“也行，年纪这么大，是该歇歇了。”杨主任感慨了一句。
马院长走了，但总还时不时有患者找他。
“炕生，你给我挂的号不对啊！”一个老太太道，“上次那个医生是个老头，头发全白了，好像是姓马！”
“没错啊，就是6号专家诊室啊。”儿子炕生仔细打量了一番后道。
“赶紧给你哥路生打电话，就得找那个老专家，其他人看不好我的病啊！”老太太急了。
“好好，我现在就打，妈你别急。”炕生慌忙道。
.........
午后的阳光斜斜切过肾内科示教室磨砂玻璃窗，滤去大半刺眼亮度，落在长条形实木会诊桌的浅痕上。
屋子中央横摆着一张可围坐十二三人的长桌，桌面铺着浅蓝医用隔帘布，散落着一沓沓打印整齐的病历夹、CT胶片、肾功能化验单与电解质报告，边角被反复翻阅得微微卷起，一支黑色中性笔横压在最新的血肌酐检测单上。
长桌主位坐着肾内科陈新宇主任，白大褂领口系得规整，面前摊开患者完整病历，手边放着一杯凉透的白开水。
两侧依次坐着泌尿外科、内分泌科、心血管内科、血液内科、影像科、临床药师、血管通路护士，还有几位规培医师与进修医生坐在后排，低头快速记录，笔尖划过笔记本的沙沙声，是室内除交谈外最清晰的声响。
这是一场多学科会诊的现场。
患者：张某，男，17岁，学生，因“反复肉眼血尿3个月，加重伴乏力、腰痛1周”入院。
患者3个月前无明显诱因出现肉眼血尿，呈浓茶色，无尿频、尿急、尿痛，无发热、咳嗽，无腹痛、关节痛。
当地医院就诊，查尿常规示“尿隐血++++，尿蛋白+，红细胞计数显著升高”，诊断为“急性肾小球肾炎”，予抗感染、保肾等治疗后，血尿暂时缓解，但停药后反复出现。
患者多次复查尿常规均提示尿隐血阳性，伴轻度贫血（Hb 110-120g/L）。
1周前患者晨起后突发肉眼血尿加重，呈酱油色，伴腰部酸痛、全身乏力，活动后加重，偶有头晕，无寒战、发热，无皮疹，再次就诊于当地医院。
完善泌尿系CT及肾穿刺活检，均未发现明显异常，考虑“慢性肾小球肾炎（隐匿型）”，予激素冲击治疗3天，症状无改善，为求进一步诊治，转入我院肾内科。
大屏幕上清晰地显示着：患者既往体健，无高血压、糖尿病、肝炎、结核病史，无手术、外伤史，无输血史，无药物过敏史。
个人史：学生，无特殊职业暴露史，否认烟酒嗜好，3个月前曾有“感冒”病史，自愈后1周出现首次血尿。
家族史：无遗传性疾病及血液病病史。
患者入院后，肾内科医生结合患者“反复肉眼血尿、尿隐血++++、网织红细胞升高”，且肾穿刺活检无明显异常，排除结石、肿瘤、自身免疫性肾病，初步诊断为“慢性肾小球肾炎（隐匿型）”。
予甲泼尼龙冲击治疗3天，同时予止血、保肾、纠正贫血等对症治疗。
“但患者血尿症状无任何改善。”管床医生说到这里眉头紧蹙。
事实上血尿症状还加重了。
这个17岁的青年人在入院第3天夜间，突发血尿加重，呈酱油色，伴剧烈腰痛、头晕、乏力，血压降至110/70mmHg，心率一度升至120次/分。
高风正倾听着主任们的意见呢，9527发布了任务：“祛假寻真：请及时帮助张庆峰明确血尿原因，完成任务可获得100积分。”
“患者泌尿系CT无异常，排除了结石、肿瘤、尿路畸形等问题。”泌尿外科汪简行主任道，“可见血尿并非泌尿系统局部病变所致。”
“自身抗体谱都是阴性的，基本上排除了系统性红斑狼疮、血管炎等自身免疫性疾病累及肾脏的可能.....”风湿免疫科周庆主任也发表了意见。
.......
多学科会诊结束后，高风去病房看了看患者。后者正躺在床上吃苹果，精神看着还可以。
他又仔细地询问了一遍病史，没有发现什么异常。
正准备进入模拟空间把患者大卸八块时，隔壁床的一个大叔说话了。
“这小伙子就是肾不好，太虚了。”
“瞧这话说的，能住在这里的有几个肾好的？”妻子反问道，“你肾好啊？你不虚啊？”
“我...”大叔差点被噎死。
“但这个小伙子更虚，你看他可怕冷，一接触凉的就嚷嚷着不舒服。”
“年轻轻轻，虚的更狠！”
“这话怎么讲？”高风下意识地停住了脚步。
“什么怎么讲，这不明摆着呢。”大叔道，“他刚来那天....”
据大叔说，患者张庆峰每次发病前都是接触了冰冷的东西，来的当天，护士做心电图的时候用湿巾擦了擦他胸口。
第二次发作的时候是因为喝了凉饮料。
“昨天晚上不知道谁把空调调成了20°，他没盖被子，所以又不舒服了。”
“我觉得这孩子就是虚，怕冷！”大叔道。
“你就闭嘴吧，自己还是病人呢，还给别人诊断上了。”妻子没好气道。
“怕冷？...”走出病房的高风喃喃自语，得益于血液内科轮转，2分钟后他终于想起了一个疾病：阵发性冷性血红蛋白尿。