“不是没看，多半是看了，但没往心里去，也没往病历上写。”
方言放下手，解释道：
“舌面是常规望诊，舌下是补充望诊，临床里大部分大夫都看，但只有碰到久病、疑难病，怀疑有瘀的时候，才会特意写进医案里。普通嗓子疼、声音哑，很少有人把舌下络脉当核心辨证点。”
“常规舌诊记录只写舌质、舌苔、舌形，这是默认项，舌下紫不紫、迂曲不迂曲，属于加分项，大夫心里有数就行，不一定非得落在纸上。”
“之前那位广州的大夫，未必没抬过他的舌头，只是觉得‘阴虚火旺也会导致舌底偏暗’，没当成独立病机，就没写。”
“还有可能是辨证思路没跟上病程变化。”方言指了指档案里最早的记录，“他刚发病那会儿，就是高烧后嘶哑、咽干、咽痛，典型的肺胃余热、阴液耗伤，病在气分。那时候舌下瘀象很轻，按养阴清火治，也确实见效了。可后来他反复用嗓、病情拖了快一年，虚火炼液成痰，痰裹着瘀血凝在声带，病已经从气分深入血分了。”
“如果大夫复诊时还守着初诊的思路，眼里就只有‘阴虚火旺’这一个证，哪怕看见舌下瘀络，也只会当成‘火旺煎灼津液’的附带表现，不会想到是痰瘀胶结的死结。思路没到那一步，眼睛看见了也等于没看见。”
“最后，也和专科侧重有关系。各科的大夫，关注的点不一样，有些就和广州那个一样，盯着声带那点小结、充血，辨证习惯往风热、痰火、阴虚上靠，很少往全身上深想。”
“要是换成外科、内科搞络病的大夫，第一反应就会抬舌头看底下，摸脉也会特意寻涩脉。不是谁高谁低，是各自的思维定式不一样。”
这个其实在后世的事情更加常见，就是什么科的人他看病就只看自己相关的病症。
特别是医院后面还有绩效考科这些玩意儿，那你既然来了，他没道理不给你开几服药吃吃。
至于能不能看好……那就得看医生的良心了。
当然了，大部分医院为了预防这种情况发生还是有相关的规章制度的。
比如像是体检的时候全面体检，就是为了让病人病症被分辨出来，能够进入对应的科室。
当然了，现在谢英杰的这个病和这个没关系。
安东听得连连点头，一拍脑门：“说白了就是，普通大夫看的是这个病对应什么证，其实应该看的是这个证现在发展到哪一步了。他们停在阴虚火旺的老路上，没察觉到病已经入血成瘀了。”
“也不用把别人想得太差。”方言摇摇头说道：
“要知道一般的医院，其实他的门诊量是很大的、在看病时间紧的时候，很容易被主症带着走，能抓住大方向就不算错。只是要治根，就得再往深剥一层。”
他说着转向谢英杰，语气重新落回病情上：
“你这情况，之前的药不是全没用，是药力到不了最核心的瘀结上。我给你调整方子，养阴清肝不变，再加活血软坚的药，把声带那点死结慢慢化开，再严格噤声养着，恢复起来不难。”
听到方言说的这么肯定，谢英杰点了点头。
说完方言就开始拿出纸笔开始写药方子，一边写他还一边说：
“药方一会儿你就可以让医院那边煎好了送过来，我这边呢，还要得给你扎几针，争取让你嗓子多少能出点声来。”
听到方言的话，谢英杰和他妈都是一愣。
谢英杰的老娘对着方言问道：
“方大夫您的意思是……扎针就能让他声音恢复过来？”
“不敢说全恢复吧，但是至少能发声。”方言这时候已经写好了方子，递给了一旁的赵炳南看。
师父在这里，他这个当徒弟的肯定是要多一步程序的。
赵炳南看了看方言的方子，他在原来养阴清肝的基础上，添了丹参、赤芍活血通络，海浮石、生牡蛎软坚散结，撤了原方里几味过于苦寒的清咽药，全方润而不寒、通而不峻，刚好卡在痰瘀胶结的病机上。
老爷子捻着花白胡须，指尖在药名上缓缓划过，微微颔首：
“思路对。养阴打底，活血开路，软坚破结，懂得避开苦寒，知道寒则收引、越凝越死的道理，这就比之前的大夫高出一截。”
方言转过头来说道：
“您老甭夸，提点意见吧。”
老爷子想了想说道：
“那就再加凤凰衣一钱半，煨诃子二钱。这凤凰衣润养声带黏膜，最是贴合局部，煨诃子敛肺开音，能把药力兜在咽喉，不往下走。两味量都轻，不会恋邪，反倒能引药归经。”
“用诃子敛住肺气，可以让药力在局部多停留片刻，这招也是我在其他地方学到的。”
方言点点头，他就知道到底是老一辈大夫，一味引经药的差别，疗效就能差出不少。
他连忙应下，然后把改好的方剂递给谢母：
“就按这个方子抓，一天一剂，早晚温服。另外用麦冬、玄参、木蝴蝶各少许泡水，小口慢慢抿，别大口猛灌。”
“那……扎针真能先出声？”谢母这会儿明显关注点不在药方上，她还是有些不敢信，儿子哑了快两个月，连气音都费劲，几针就能见效？